Sau những phản ánh của Tạp chí Thương Trường, bà N.T.H.M (Phú Thọ) – chủ hợp đồng bảo hiểm số 0002896233 của Công ty TNHH Bảo hiểm Hanwha Life Việt Nam đã chính thức được giải quyết quyền lợi bảo hiểm “Thương tật toàn bộ vĩnh viễn”.
Trong thư cảm ơn gửi đến Ban Biên tập Tạp chí Thương Trường, bà M. bày tỏ sự trân trọng trước tinh thần trách nhiệm và sự hỗ trợ tận tình của các phóng viên trong quá trình tác nghiệp.
“Nhờ sự đồng hành và tác nghiệp kịp thời của quý báo, công ty Hanwha Life đã tích cực phối hợp làm việc và hai bên đã thống nhất được phương án xử lý, đi đến một thỏa thuận phù hợp và hợp lý cho cả hai phía,” bà M. chia sẻ.
Như thông tin trước đó, bà M. là người được bảo hiểm trong hợp đồng An Khang Tài Lộc do Công ty TNHH Bảo hiểm Hanwha Life Việt Nam phát hành từ năm 2018. Sau quá trình điều trị ung thư tuyến giáp, được Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh xác nhận mức tổn thương cơ thể 81%, bà M. đã nhiều lần yêu cầu chi trả quyền lợi bảo hiểm nhưng không được xử lý dứt điểm sau nhiều tháng.
Cụ thể, ngày 10/12/2024, Hanwha Life Việt Nam có văn bản trả lời bà Minh và yêu cầu duy nhất một loại hồ sơ bổ sung là “Kết quả giám định y khoa về mức suy giảm khả năng lao động”.
Đến ngày 10/1/2025, bà Minh đã hoàn tất việc giám định và được Hội đồng Giám định y khoa tỉnh Phú Thọ kết luận “Tỷ lệ tổn thương cơ thể” (tương đương mất khả năng lao động) đạt mức 81%.
Căn cứ pháp lý là Thông tư liên tịch 28/2013/TTLT-BYT-BLĐTBXH, trong đó nêu rõ tỷ lệ tổn thương cơ thể được sử dụng làm căn cứ đánh giá mức suy giảm khả năng lao động, thương tật hoặc tổn hại sức khỏe.
Công ty TNHH Bảo hiểm Hanwha Life Việt Nam
Tuy nhiên, tại văn bản phản hồi khách hàng ngày 31/3/2025, Hanwha Life Việt Nam cho rằng: “Người được bảo hiểm dù bị ung thư tuyến giáp thể nhú nhóm T3b, dưới nhóm 55 tuổi, đang cắt và theo dõi trong giai đoạn ung thư thì bệnh của Người được bảo hiểm có liên quan tới tổn thương cơ thể và vẫn đang duy trì khả năng lao động chứ không làm mất khả năng lao động như quy định tại Điều 1.32 – Mục b”.
Trong khi đó, theo điều khoản của sản phẩm An Khang Tài Lộc, quyền lợi “Thương tật toàn bộ và vĩnh viễn” chỉ quy định, người được bảo hiểm được chi trả khi mất khả năng lao động vĩnh viễn từ 81% trở lên, dựa theo đánh giá của cơ quan y tế có thẩm quyền như Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương trở lên.
Với kết luận giám định nêu trên, bà M. khẳng định mình đã đáp ứng đầy đủ điều kiện theo hợp đồng. Tuy nhiên, phía công ty bảo hiểm lại viện dẫn rằng mức tổn thương chưa đủ để xác định là “thương tật toàn bộ và vĩnh viễn” vì bà Minh "vẫn còn khả năng lao động", đồng thời yêu cầu bổ sung các giấy tờ khác để chứng minh. Diễn giải này bị cho là không phù hợp với quy định trong chính hợp đồng mà Hanwha Life Việt Nam đã ban hành.
Không đồng tình với cách giải thích này, bà M. đã gửi đơn khiếu nại đến công ty bảo hiểm, đồng thời kiến nghị đến các cơ quan chức năng và báo chí. Sau khi Tạp chí Thương Trường vào cuộc phản ánh vụ việc, phía Hanwha Life Việt Nam cho biết “đang tích cực phối hợp chặt chẽ với khách hàng để thẩm định vụ việc”. Và mới đây, khách hàng này đã nhận được quyền lợi đáng được hưởng.
“Một lần nữa, tôi xin chân thành cảm ơn sự hỗ trợ tận tình và trách nhiệm của quý báo trong suốt quá trình vừa qua. Kính chúc quý báo ngày càng phát triển, tiếp tục là cầu nối tin cậy giữa người dân và các tổ chức, doanh nghiệp,” bà M. viết trong thư cảm ơn.
Trường hợp của bà M. một lần nữa cho thấy vai trò thiết thực của báo chí trong việc bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng, đặc biệt là trong các lĩnh vực tài chính – bảo hiểm vốn có tính chuyên môn cao và nhiều điều khoản phức tạp. Qua đó, cũng đặt ra yêu cầu các doanh nghiệp cần nâng cao hơn nữa tính minh bạch, tinh thần hợp tác và trách nhiệm với khách hàng.
Lê Nguyễn