Đại diện Sở Y tế TP.HCM cho biết cơ quan này và BHXH TP.HCM đang chờ BHXH Việt Nam và Bộ Y tế có ý kiến liên quan đến vấn đề thanh toán thuốc điều trị hội chứng thận hư cho trẻ em.
Ngày 25/8, bà Lê Thiện Quỳnh Như, Phó Chánh Văn phòng Sở Y tế TP.HCM cho biết, sau khi nhận thông tin về việc Bảo hiểm xã hội TP.HCM (BHXH) tạm dừng thanh toán thuốc Mycophenolate, Tacrolimus, Sở Y tế TP.HCM đã có công văn đề nghị cơ quan BHXH TP.HCM tiếp tục thanh toán thuốc Mycophenolate có chỉ định sử dụng cho bệnh nhi bị hội chứng thận hư, đang điều trị tại các bệnh viện chuyên khoa nhi trên địa bàn.
bà Lê Thiện Quỳnh Như, Phó Chánh Văn phòng Sở Y tế TP.HCM
Theo công văn trả lời Sở Y tế của BHXH TP.HCM, thuốc Mycophenolate được thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) theo hướng dẫn phù hợp với chỉ định trong tờ hướng dẫn sử dụng thuốc, kèm theo hồ sơ đăng ký thuốc đã được Bộ Y tế cấp phép, trong điều trị Hội chứng thận hư nguyên phác ở người trưởng thành cho bệnh nhân có thẻ BHYT và điều trị Hội chứng thận hư tiên phát ở trẻ em, trong trường hợp đã điều trị kết hợp không đáp ứng với prednizolont trong ít nhất 6 tháng.
Vì vậy, đối với trường hợp sử dụng thuốc Mycophenolate ngoài chỉ định trong tờ hướng dẫn sử dụng thuốc kèm theo hồ sơ đăng ký thuốc đã được Bộ Y tế cấp phép, hoặc chưa có hướng dẫn và điều trị của Bộ Y tế, Sở Y tế đã tiến hành họp với các bệnh viện Nhi đồng 1, Nhi đồng 2, Nhi đồng Thành phố. Qua đó, thống nhất cập nhật phác đồ điều trị dựa trên y văn và tình hình thực tế hiện nay, đồng thời có văn bản gửi về Bộ Y tế.
Riêng BHXH TP.HCM đã xin ý kiến BHXH Việt Nam tại Công văn số 723/BHXH-GĐ2 ngày 3/8/2022 về việc sử dụng thuốc nêu trên ngoài quy định tại khoản 2, Điều 3, Thông tư 30/2018 của Bộ Y tế. Hiện tại, Sở Y tế và BHXH TP.HCM đang chờ BHXH Việt Nam và Bộ Y tế có ý kiến về vấn đề này.
Hội chứng thận hư là bệnh lý mạn tính thường gặp ở trẻ em. Được biết, thuốc Mycophenolate thường có giá từ 9.500 đồng đến hơn 55.000 đồng/ viên, tùy theo hàm lượng, thuốc biệt dược hay thuốc generic.
Thuốc Tacrolimus biệt dược có giá khoảng gần 55.000 đồng mỗi viên. Khi bảo hiểm dừng thanh toán, gia đình có trẻ mắc chứng thận hư cần điều trị phải trả phí khoảng 5 triệu đồng trở lên, thay vì chỉ phải trả 1 triệu đồng khi được bảo hiểm hỗ trợ.
Quang Tuấn