Hiện nay, phần lớn các dịch vụ kỹ thuật đang triển khai tại các cơ sở khám, chữa bệnh trên cả nước đều đã nằm trong phạm vi chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT). Việt Nam được đánh giá là một trong số ít quốc gia có danh mục thuốc tương đối đầy đủ, toàn diện và rộng so với mức phí đóng BHYT hiện hành.
Bộ Y tế mới đây đã tiếp nhận kiến nghị của cử tri tỉnh Đồng Nai (bao gồm cả kiến nghị trước đó của cử tri tỉnh Bình Phước), đề xuất cơ quan chức năng nghiên cứu, mở rộng danh mục các dịch vụ khám, chữa bệnh được BHYT chi trả 100%, đồng thời xem xét nâng mức chi trả đối với một số dịch vụ khám chữa bệnh khác. Ngoài ra, cử tri cũng đề nghị rà soát, cập nhật và bổ sung danh mục thuốc để đảm bảo quyền lợi cho người dân.
Trả lời kiến nghị này, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan cho biết: Danh mục dịch vụ kỹ thuật được BHYT chi trả hiện đã lên tới hơn 9.000 mục, cơ bản đáp ứng nhu cầu điều trị phổ biến của người dân. Các danh mục này liên tục được cập nhật, điều chỉnh nhằm nâng cao quyền lợi cho người bệnh có thẻ BHYT, đồng thời bảo đảm tính khả thi trong cân đối quỹ.
Việt Nam được đánh giá là một trong số ít quốc gia có danh mục thuốc tương đối đầy đủ, toàn diện và rộng so với mức phí đóng BHYT hiện hành.
Theo quy định hiện hành của Luật BHYT, mức hưởng của người tham gia được xác định theo tỷ lệ 80%, 95% hoặc 100% tùy từng nhóm đối tượng. Việc điều chỉnh mức hưởng sẽ phụ thuộc vào mức đóng, tính bền vững và khả năng chi trả của quỹ BHYT.
Về danh mục thuốc, Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho biết Việt Nam có hệ thống danh mục thuốc BHYT thuộc loại tương đối rộng so với quốc tế. Cụ thể, Thông tư số 20/2022/TT-BYT ngày 31/12/2022 quy định danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi BHYT chi trả bao gồm: 1.037 hoạt chất/thuốc hóa dược và sinh phẩm, chia thành 27 nhóm lớn; 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu, trong đó có 76 thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch.
Danh mục thuốc được xây dựng dưới dạng tên hoạt chất hoặc thành phần, không ghi rõ hàm lượng, dạng bào chế hay tên thương mại. Nhờ đó, việc lựa chọn thuốc thành phẩm tại các cơ sở khám, chữa bệnh không bị giới hạn bởi chuyên khoa điều trị, chỉ định hay phân loại bệnh mãn tính/cấp tính. Trên thực tế, số lượng thuốc thương mại được BHYT chi trả lớn hơn nhiều so với danh mục ban hành.
Về thuốc cổ truyền, dược liệu và vị thuốc y học cổ truyền, Bộ Y tế hiện áp dụng văn bản hợp nhất số 13/VBHN-BYT ngày 15/10/2021, với danh mục gồm: 229 thuốc đông y và thuốc từ dược liệu, phân chia thành 11 nhóm tác dụng; 349 vị thuốc cổ truyền, chia thành 30 nhóm tác dụng theo lý luận y học cổ truyền.
Các danh mục này không phân theo hạng bệnh viện, cho phép tất cả cơ sở y tế, kể cả tuyến huyện, được sử dụng toàn bộ danh mục thuốc nêu trên (trừ một số ít có điều kiện sử dụng riêng tại các bệnh viện chuyên ngành hoặc hạng II trở lên).
Hiện tại, Bộ Y tế đang tiếp tục rà soát, sửa đổi và bổ sung danh mục thuốc được BHYT thanh toán. Việc này nhằm đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh trong thực tiễn, đồng thời bảo đảm quyền lợi ngày càng cao cho người dân tham gia BHYT.
Quang Anh