Sở Y tế Thanh Hóa vừa công khai kết luận thanh tra về việc thực hiện chức năng, nhiệm vụ được giao tại Trung tâm Y tế huyện Ngọc Lặc. Qua đó phát hiện nhiều tồn tại, thiếu sót vi phạm tại đây.
Theo kết luận luận thanh tra, ngoài những kết quả đã đạt được, tại Trung tâm Y tế huyện Ngọc Lặc còn có nhiều thiếu sót, tồn tại, vi phạm trong việc thực hiện chức năng, nhiệm vụ được giao.
Cụ thể, về thực hiện nhiệm vụ chuyên môn y tế dự phòng, xây dựng kế hoạch còn có nội dung chưa sát với thực tế và khả năng thực hiện; một số chỉ tiêu, mục tiêu chưa đạt kế hoạch giao; tỷ lệ tiêm chủng vắc xin đầy đủ cho trẻ dưới 1 tuổi năm 2023 đạt thấp; công tác giám sát bệnh truyền nhiễm chưa đầy đủ; tỷ lệ bệnh nhân tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính được theo dõi, quản lý và điều trị còn thấp so với số ước tính quản lý trên địa bàn; phòng xét nghiệm chưa đảm bảo một chiều; chưa có người chịu trách nhiệm quản lý chất lượng xét nghiệm.
Kết luận thanh tra cho biết, nguyên nhân dẫn đến những hạn chế, tồn tại nêu trên chủ yếu do năng lực lập kế hoạch của đơn vị chưa tốt; không có mạng lưới cán bộ y tế thôn, thiếu nhân lực nên công tác quan lý, giám sát, phát hiện, ghi nhận các trường hợp bệnh truyền nhiễm tại cộng đồng, bệnh mãn tính không lây...còn hạn chế; một số loại vắc xin trong chương trình mở rộng chưa được cung ứng kịp thời; công tác kiểm tra, giám sát tại Trung tâm và Trạm Y tế chưa được thực hiện thường xuyên.
Trách nhiệm thuộc về lãnh đạo trung tâm, trưởng các khoa, phòng chuyên môn, Trạm Y tế và các bộ phận, cá nhân được phân công phụ trách, theo dõi, quản lý và chỉ đạo tuyến.
Kết luận thanh tra về việc thực hiện chức năng, nhiệm vụ được giao tại Trung tâm Y tế huyện Ngọc Lặc
Về hoạt động khám bệnh, chữa bệnh, trong thanh toán khám chữa bênh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) còn có những sai sót như phong khám đa khoa chưa được phê duyệt kỹ thuật xét nghiệm AFB trực tiếp nhuộm Ziehl-Neelsen nhưng vẫn thực hiện và thanh toán xét nghiệm; để nữ hộ sinh thực hiện kỹ thuật soi cổ tử cung; kê thanh toán bệnh nhân trùng liên viện, nội tỉnh; ghi kết quả khám trước thời điểm khám; trên bảng kê chi phí thanh toán tiền khám 2 chuyên khoa nhưng chỉ thể hiện bệnh của 1 chuyên khoa; thực hiện chuyển tuyến điều trị cho bệnh nhân nhưng đồng thời vẫn cấp thuốc điều trị ngoại trú.
Nguyên nhân để xảy ra các sai sót này chủ yếu do đơn vị chưa soát xét kỹ chứng từ, bảng kê thanh toán và danh mục kỹ thuật được phép thực hiện tại phòng khám của Trung tâm, phân công bố trí cán bộ thực hiện danh mục kỹ thuật chưa phù hợp với phạm vi chuyên môn trong chứng chỉ hành nghề;
Về công tác quản lý, sử dụng thuốc, hóa chất xét nghiêm, vật tư y tế: còn có một số tồn tại trong việc tham mưu xây dựng kế hoạch mua sắm vắc xin dịch vụ, ghi chép số kiểm nhập thuốc, xây dựng quy trình theo dõi, thu thập báo cáo ADR, thông tin thuốc, sắp xếp thuốc phải kiểm soát đặc biệt trong kho; hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị chưa hiệu quả; bố trí người phụ trách kho thuốc Methadone là y sỹ chưa đảm bảo theo quy định.
Nguyên nhân chủ yếu là do đơn vị chỉ có bộ phận dược với nhân lực 02 người; quá trình thực hiện cán bộ phụ trách chưa tuân thủ đúng các quy định, quy chế chuyên môn về dược để xảy ra thiếu sót, tồn tại trong công tác quản lý.
Trách nhiệm thuộc về giám đốc, bộ phận dược, Hội đồng thuốc và điều trị, các cá nhân khác có liên quan khi được giao nhiệm vụ, công việc.
Về công tác quản lý tài chính, quá trình thực hiện, đơn vị còn có một số thiếu sót, tồn tại về công khai NSNN trên cổng thông tin điện tử của đơn vị; thực hiện việc phân bổ, trích lập các quỹ; ghi chép, theo dõi sổ quỹ tiền mặt; một số phiếu chi còn có thiếu sót về mặt thủ tục hành chính và thiếu giấy tờ trong chứng từ gốc thanh toán; thực hiện chế độ bồi dưỡng độc hại bằng hiện vật chưa kịp thời và chấm đúng ngày công tiếp xúc với môi trường độc hại, nguy hiểm.
Kết luận thanh tra cũng đã chỉ ra một số nội dung có vi phạm, đơn vị chưa thực hiện nghĩa vụ thuế cho Nhà nước đối với các khoản thu dịch vụ phát sinh thuộc đối tượng chịu thuế. Trong 2 năm 2022 và 2023 phát hiện đơn vị chưa kê khai nộp thuế cho Nhà nước số tiền 32.118.784 đồng gồm thuế GTGT: 10.544.850 đồng, thuế TNDN: 19.574.024 đồng, lệ phí môn bài: 2.000.000 đồng;
Chi phụ cấp trách nhiệm công việc không đúng đối tượng quy định tại Thông tư 05/2005/TT-BNV ngày 05/01/2005 của Bộ Nội vụ hướng dẫn thực hiện chế độ phụ cấp trách nhiệm công việc đối với cán bộ công chức, viên chức, số tiền chi sai năm 2022: 10.728.000 đồng, năm 2023: 13.222.000 đồng, tổng cộng 23.950.000 đồng.
Nội dung chi không hợp pháp, hợp lý tại phiếu chỉ số 33 ngày 30/3/2022 số tiền 14.371.200 đồng; phiếu chi số 71 ngày 29/6/2023 số tiền 12.650.000 đồng và các chứng từ chi số tiền 132 triệu đồng cho Ban điều hành khám chữa bệnh BHYT và thu phí, lệ phí, tư vấn, khám sức khỏe trong năm 2022, 2023. Tổng số tiền vi phạm 159.021.200 đồng.
Năm 2022 và 2023, đơn vị mua vắc xin từ nguồn thu dịch vụ của đơn vị nhưng chưa thực hiện trình UBND tỉnh phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu theo quy định của Luật Đấu thầu và các văn bản hướng dẫn thi hành Luật.
Theo kết luận thanh tra, những thiếu sót, tồn tại, vi phạm nêu trên trong công tác quản lý tài chính chủ yếu do đơn vị thiếu nguồn nhân lực, chỉ có 01 kế toán chuyên trách; chưa soát xét kỹ chứng từ chỉ thanh toán; việc nghiên cứu, cập nhật các văn bản còn có những hạn chế nhất là trong lĩnh vực đấu thầu, mua sắm hàng hóa, dịch vụ.
Bên cạnh đó, chưa tổ chức đấu thầu mua vắc xin dịch vụ và thực hiện đúng quy trình mua sắm chủ yếu do thiếu nhân lực, nhất là cán bộ có trình độ, kinh nghiệm về đấu thầu, đây cũng là tình trạng chung của rất nhiều đơn vị y tế tại thời điểm những năm 2021 khi Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh dừng không cung ứng vắc xin dịch vụ cho các đơn vị trong ngành; đơn vị thiếu sự kiểm tra, giám sát thường xuyên về công tác quản lý tài chính nên không phát hiện kịp thời những thiếu sót, hạn chế, vi phạm để chấn chỉnh.
Trách nhiệm chính thuộc về giám đốc, phụ trách kế toán, phụ trách tổ chức Act cán bộ; phụ trách dược và các bộ phận, cá nhân có liên quan đến chứng từ, nội dung thanh toán, mua sắm còn để xảy ra thiếu sót, vi phạm và tồn tại.
Từ những thiếu sót vi phạm trên, Sở Y tế Thanh hóa đề nghị giám đốc đơn vị nghiêm túc tổ chức kiểm điểm trách nhiệm của các tổ chức, cá nhân để xảy ra thiếu sót, vi phạm đã được kết luận thanh tra; có kế hoạch, biện pháp chấn chỉnh, khắc phục ngay những thiếu sót, hạn chế, tồn tại của đơn vị đã được chỉ ra trong quá trình thanh tra.
Lộc Hà