Dù đã được Hội đồng giám định y khoa tỉnh Phú Thọ xác nhận mức suy giảm khả năng lao động vĩnh viễn 81% do ung thư tuyến giáp thể biệt hoá – một mức đủ điều kiện nhận bảo hiểm theo hợp đồng, nhưng khách hàng của Công ty TNHH Bảo Hiểm Hanwha Life Việt Nam (Hanwha Life) vẫn bị từ chối chi trả quyền lợi vì “diễn giải điều khoản chưa rõ ràng”.
Hội đồng giám định xác nhận suy giảm sức lao động 81%, công ty bảo hiểm vẫn từ chối chi trả
Ngày 4/4/2025, bà N.H.M – trú tại Phú Thọ đã gửi đơn khiếu nại tới Công ty TNHH Bảo hiểm Hanwha Life Việt Nam, yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm liên quan đến hợp đồng An Khang Tài Lộc ký năm 2018.
Theo đơn khiếu nại và hồ sơ kèm theo, vào tháng 1/2025, bà M. được Hội đồng giám định y khoa tỉnh Phú Thọ xác nhận mắc ung thư tuyến giáp thể biệt hoá và bị suy giảm khả năng lao động vĩnh viễn ở mức 81%. Căn cứ vào Thông tư liên tịch 28/2013/TTLT-BYT-BLĐTBXH, ung thư tuyến giáp thể biệt hoá được phân loại trong Bảng 2 - Bảng tỷ lệ tổn thương cơ thể do bệnh tật (Mục 7 – nội tiết), với mức tỷ lệ tổn thương 81%.
Tuy nhiên, theo phản ánh của bà M, Hanwha Life đã từ chối chi trả quyền lợi “thương tật toàn bộ vĩnh viễn” với lý do khách hàng “không mất khả năng lao động theo đúng định nghĩa tại điều khoản hợp đồng 1.32”.
Cụ thể, điều khoản này quy định: “Bên mua bảo hiểm/người được bảo hiểm bị thương tật làm mất khả năng lao động với tỷ lệ tổn thương cơ thể 81% trở lên theo bảng quy định tiêu chuẩn do cơ quan y tế hoặc hội đồng giám định y khoa cấp tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương công nhận.”
Văn bản trả lời của Hanwha Life gửi khách hàng vào ngày 25/4/2025 (Ảnh: NVCC)
“Câu chữ thì là như vậy, nhưng tôi được Hội đồng giám định tỉnh Phú Thọ xác nhận rồi, rõ ràng 81% suy giảm khả năng lao động. Không hiểu vì sao công ty lại nói là không đủ điều kiện. Nếu như vậy thì hợp đồng bảo hiểm có giá trị gì?”, bà Minh đặt câu hỏi.
Đáng nói hơn, trong quá trình tự tìm hiểu thông tin bà M. biết được một trường hợp tương tự tại Nghệ An cũng mắc ung thư tuyến giáp thể biệt hoá, được xác định suy giảm lao động mức cao đã được Hanwha Life chi trả đầy đủ 500 triệu đồng quyền lợi bảo hiểm vào ngày 31/12/2024
Khách hàng bức xúc vì “câu chữ không rõ”, đòi làm rõ quyền lợi và trách nhiệm minh bạch
Dẫn Điều 24 Luật Kinh doanh Bảo hiểm 2022, bà M. khẳng định: “Trường hợp hợp đồng bảo hiểm có điều khoản không rõ ràng, điều khoản đó phải được giải thích theo hướng có lợi cho bên mua bảo hiểm.”
“Tôi không đòi hỏi gì quá đáng. Nếu nói rõ trong hợp đồng là phải có thêm điều kiện A, điều kiện B thì tôi đã không đặt kỳ vọng. Nhưng trong khi tôi đủ 81% theo bảng chuẩn của Bộ Y tế, lại bị từ chối vì lý do không minh bạch về câu chữ, thì tôi thấy quá bất công,” bà M. chia sẻ thêm.
Không chỉ thiệt thòi về quyền lợi, bà M. cho biết mình từng là người giới thiệu sản phẩm Hanwha Life đến nhiều đồng nghiệp và người thân, tin tưởng vào chất lượng và cam kết của công ty. Bà đã giới thiệu ít nhất 6 người thân quen ký hợp đồng.
Sau khi sự việc xảy ra, nhiều người thân đã bày tỏ lo ngại và bức xúc khi biết khách hàng là người giới thiệu sản phẩm lại không được chi trả quyền lợi đúng quy định.
Một chi nhánh của Công ty TNHH Bảo Hiểm Hanwha Life Việt Nam
Đặc biệt, để làm rõ sự thiếu nhất quán, bà M. đã trích dẫn thêm trường hợp của Sun Life Việt Nam, nơi một khách hàng bị ung thư tuyến giáp đã được chi trả quyền lợi 560 triệu đồng, trong đó 360 triệu là quyền lợi chính và gần 200 triệu quyền lợi sản phẩm bổ trợ tử vong và thương tật toàn bộ vĩnh viễn. Tất cả các bước thẩm định, xét duyệt được Sun Life xử lý minh bạch, có thư xác nhận rõ ràng gửi đến khách hàng chỉ sau vài tuần.
Bà M. khẳng định: “Việc Hanwha Life viện dẫn những câu chữ không rõ ràng để từ chối quyền lợi là cách gây mất niềm tin vào tính chuyên nghiệp và đạo đức kinh doanh. Gia đình tôi đã mất rất nhiều thời gian, công sức, tiền bạc để điều trị, nay lại còn phải đấu tranh để đòi đúng quyền lợi mà hợp đồng đã ghi rõ.”
Hiện phía Hanwha Life chưa đưa ra phản hồi chính thức về vụ việc. Tạp chí Thương Trường sẽ tiếp tục theo dõi và cập nhật khi có phản hồi từ doanh nghiệp.
Hanwha Life Việt Nam, thành lập theo giấy phép số 51GP/KDBH ngày 12/6/2008, hiện có vốn điều lệ gần 4.900 tỷ đồng và thuộc nhóm công ty bảo hiểm nhân thọ có tiềm lực tài chính mạnh nhất tại Việt Nam. Doanh nghiệp nhiều năm liền góp mặt trong Top 500 doanh nghiệp lớn nhất Việt Nam và Top 10 công ty bảo hiểm nhân thọ uy tín do Vietnam Report bình chọn. Hanwha Life cũng được The Saigon Times vinh danh là “Doanh nghiệp vì cộng đồng” 4 năm liên tiếp. Tính đến cuối năm 2024, doanh nghiệp bảo hiểm này đã có 1,1 triệu khách hàng thông qua mạng lưới hơn 38.800 tư vấn tài chính, 500 nhân viên và 124 điểm phục vụ trên cả nước.
Thương Trường sẽ tiếp tục thông tin...!
Lê Nguyễn