Phó Giám đốc Sở Y tế Nguyễn Văn Bình cho biết, Sở Y tế vừa có văn bản hỏa tốc gửi BHXH tỉnh về việc thống nhất tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với 4 phòng khám tư nhân trên địa bàn TP.Biên Hòa liên quan đến vụ làm khống giấy tờ hưởng BHXH.
Thời gian tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT từ 0 giờ ngày 3-6-2023 cho đến khi BHXH tỉnh và Sở Y tế có văn bản thông báo mới căn cứ theo kết luận của cơ quan có thẩm quyền về hành vi trục lợi quỹ BHXH, BHYT của các phòng khám nêu trên.
Cụ thể, 4 phòng khám gồm: Phòng Khám đa khoa Tân Long; Phòng Khám đa khoa Long Bình Tân (P.Long Bình Tân); Phòng Khám đa khoa Tam Đức (P.Tân Hiệp); Phòng Khám đa khoa Quốc tế Mỹ Đức (P.Long Bình).
Sở Y tế yêu cầu 4 phòng khám trên nghiêm túc triển khai thực hiện.
Liên quan đến các phòng khám trên, BHXH tỉnh Đồng Nai đã có báo cáo gửi BHXH Việt Nam liên quan đến việc cấp khống Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (GCN) của các cơ sở y tế tại tỉnh.
Tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với 4 phòng khám tại Đồng Nai.
Thông tin từ BHXH tỉnh Đồng Nai, ngày 14/5/2022, BHXH tỉnh đã chuyển hồ sơ đến cơ quan Cảnh sát điều tra Công an tỉnh Đồng Nai theo Công văn số 556/BHXH-TTKT về việc chuyển hồ sơ vụ việc có dấu hiệu tội phạm sang cơ quan điều tra. Đến nay, Công an tỉnh đã giao Công an TP.Biên Hòa thụ lý vụ việc. BHXH tỉnh đang phối hợp với Công an TP.Biên Hòa để phối hợp điều tra.
Từ năm 2022, BHXH tỉnh đã kiểm tra đối với 3 cơ sở y tế mà hiện nay Công an TP.Biên Hòa đang vào cuộc điều tra là Phòng Khám Tân Long, Phòng Khám Tam Đức và Phòng Khám Long Bình Tân. Qua kiểm tra, BHXH tỉnh Đồng Nai phát hiện một số trường hợp khám chữa bệnh BHYT, cấp GCN không đúng quy định tại 3 cơ sở này.
BHXH tỉnh Đồng Nai đã thành lập Tổ xác minh việc cấp GCN trên địa bàn tỉnh Đồng Nai để thực hiện kiểm tra, xác minh đột xuất đối với các cơ sở y tế có dấu hiệu theo hướng dẫn. Hàng tháng, tổ chức kiểm tra, xác minh trực tiếp tại các cơ sở y tế (có dấu hiệu) và trực tiếp tại các đơn vị doanh nghiệp, nơi cư trú, nơi làm việc của người tham gia BHXH để nhằm kịp thời phát hiện và ngăn chặn các hành vi trục lợi quỹ BHXH, BHYT.
BHXH tỉnh Đồng Nai cho biết, sẽ tiếp tục phối hợp với các cơ quan chức năng để kiểm tra, xác minh, làm rõ và xử lý nghiêm đối với các cơ sở y tế vi phạm trong việc khám/ cấp GCN.
Thiên An